Tratamento cirúrgico conservador de cisto radicular de grande extensão: relato de caso com acompanhamento / Conservative surgical treatment of large extension radicular cyst: case report with follow-up

Introdução: os cistos radiculares são as lesões císticas mais comuns nos maxilares. Eles surgem dos Restos Epiteliais de Malassez, presos no ligamento periodontal e podem ser ativados por um processo inflamatório na região pulpar. Geralmente são descobertos em exames radiográficos de rotina, apresentando-se como uma imagem radiolúcida, bem delimitada, envolvendo o periápice de um ou mais dentes. Objetivo: apresentar o tratamento de um extenso cisto radicular, em região de maxila, com acompanhamento de 18 meses. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 49 anos, foi encaminhada para avaliação e tratamento na Clínica Odontológica da Faculdade Sete Lagoas (FACSETE), apresentando lesão extensa em região maxilar anterior direita ao exame radiográfico. Ao exame clínico, observou-se leve assimetria facial e ausência de sintomas dolorosos. Tomografia computadorizada, punção aspirativa e biópsia incisional foram utilizadas para se chegar ao diagnóstico compatível com cisto radicular. Optou-se por uma técnica conservadora, em que foi realizada a descompressão da lesão. Após 05 meses de tratamento, um novo procedimento cirúrgico foi realizado para enuclear o restante da patologia. Conclusão: a descompressão, com utilização de cânula, é um tratamento auxiliar fácil, conservador, eficaz e reduz a morbidade causada por diferentes cistos odontogênicos(AU)

Introduction: root cysts are the most common cystic lesions in the jaw. They arise from the Epithelial Remains of Malassez, trapped in the periodontal ligament and can be activated by an inflammatory process in the pulp region. They are usually discovered in routine radiographic examinations, presenting as a well-defined radiolucent image involving the periapex of one or more teeth. Objective: to present the treatment of an extensive root cyst, in the maxillary region, with a follow-up of 18 months. Case report: A 49-year-old female patient was referred for evaluation and treatment at the Dental Clinic of Faculdade Sete Lagoas (FACSETE), with an extensive lesion in the right anterior maxillary region on radiographic examination. On clinical examination, mild facial asymmetry and absence of painful symptoms were observed. Computed tomography, aspiration puncture and incisional biopsy were used to reach a diagnosis compatible with radicular cyst. We opted for a conservative technique, in which the lesion was decompressed. After 05 months of treatment, a new surgical procedure was performed to enucleate the rest of the pathology. Conclusion: decompression, using a cannula, is an easy, conservative, effective auxiliary treatment and reduces the morbidity caused by different odontogenic cysts.

Tratamiento conservador de un proceso expansivo tipo quístico con técnica mínimamente invasiva: caso clínico / Conservative treatment of an expansive processof cystic type with minimally invasive technique:clinical case

Los quistes son cavidades patológicas que adquieren importancia en el ámbito odontológico debido a la gran frecuencia en la que se encuentran en los maxilares y por el rol que el odontólogo presenta en su detección. Dentro de las lesiones tipo quísticas, mencionamos al quiste apical en bolsa donde existe una comunicación entre este y el conducto radicular, cuya curación puede lograrse a través de la terapia endodóntica. En el presente caso clínico se demostró cómo la pasta de hidróxido de calcio colocada en forma temporaria y en sucesivas sesiones en el interior de los conductos de los cuatro incisivos inferiores afectados por un gran proceso quístico, permitió la resolución paulatina hasta la erradicación completa del mismo. Se realizaron sucesivos controles clínicos y radiográficos mediante Rx periapicales, ortopantomografías y tomografías Cone Beam; dichos controles indicaron el momento oportuno de repetir el procedimiento de acuerdo a los resultados obtenidos en la disminución de las dimensiones del proceso quístico, optando por la terapia endodóntica definitiva a los 9 meses. Se destaca la eficacia de este tratamiento conservador, mínimamente invasivo, ante la presencia de ungran proceso quístico, con la finalidad de evitar las técnicas quirúrgicas, en pacientes comprometidos a las citas periódicas necesarias para lograr su erradicación.

The cysts are pathological cavities that acquire importance in the dental field due to the great frequency in which they are found in the jaws and the role that the dentist presents in their detection. Withincysts lesions cyst dental root in pocket can be mentioned, where there is a communication between itand the root canal, whose cure can be achieved through root canal therapy or endodontic therapy. In the present clinical case it was demonstrated how the calcium hydroxide paste placed temporarily andin successive sessions inside root canal of the four lower incisors affected by a large cystic process,allowed the gradual resolution until the complete eradication of it. Successive clinical and radiographic controls were carried out using periapical radiographs, orthopantomographies and Cone Beamtomography, these controls indicated the opportune moment to repeat the procedure according to theresults obtained in the reduction of the dimensions of the cystic process, opting for definitive endodontic therapy at nine months. The effectiveness of this conservative treatment is minimally invasive in the presence of a large cystic process, in order to avoid surgical techniques in patients committed to necessary periodic appointments to achieve eradication.

Radicular cyst associated with deciduous molar: A report of a case with an unusual radiographic presentation.

Radicular cysts arising from deciduous teeth are rare. This article presents a case report of a radicular cyst associated with a mandibular deciduous second molar and with unusual radiographic findings. The second premolar was displaced to the lower border of the mandible, below the first premolar. The management comprised enucleation of the cystic sac under local anesthesia.

The challenges of treating a fused tooth

This paper describes and discusses the multidisciplinary treatment involving a permanent maxillary lateral incisor fused to a supernumerary tooth, both presenting pulp necrosis and periapical lesion. A 15-year-old male patient sought treatment complaining of pain, swelling and mobility on the maxillary right lateral incisor. After clinical and radiographic examination, root canal preparation was performed according to the crown-down technique and a calcium hydroxide dressing was placed for 15 days. The patient returned and the definitive endodontic filling was done with thermomechanical compaction of gutta-percha and sealer. After 18 months, clinical and radiographic examinations were carried out and no pain or swelling was reported. Two years after endodontic treatment, the patient returned for periodontal and cosmetic treatments. Nine months later, a cone-beam computed tomography (CBCT) revealed that the previously detected periodontal defect and periapical lesion were persistent. Apical endodontic surgery was indicated. The supernumerary tooth was removed, the communicating distal surface was filled and the surgical site received bioactive glass and demineralized bovine organic bone. The pathological tissue was submitted to histopathological examination and the diagnosis was periapical cyst. One year after the apical endodontic surgery, CBCT showed bone formation at maxillary lateral incisor apical area. Two years after the surgery, the restoration was replaced due to aesthetic reasons and periapical radiograph showed success after 5 years of treatment. A correct diagnosis and establishment of an adequate treatment plan resulted in a successful management of the case.

Este caso descreve o tratamento multidisciplinar de um incisivo lateral superior permanente fusionado a um dente supranumerário, ambos apresentando necrose pulpar e lesão periapical. Paciente compareceu ao consultório se queixando de dor, edema e mobilidade do incisivo lateral superior. O preparo endodôntico foi realizado no sentido coroa-ápice e foi colocada pasta de hidróxido de cálcio como medicação intra-canal por 15 dias. A seguir, a obturação foi realizada pela termoplastificação da guta-percha. Após 18 meses, foram realizados exames clínicos e radiográficos indicando ausência de dor e edema. Dois anos após o tratamento endodôntico, o paciente retornou para o tratamento periodontal e estético. Nove meses depois, foi realizada tomografia computadorizada e observou-se presença de defeito periodontal e lesão periapical. Foi então indicada e planejada a cirurgia paraendodôntica. O dente supranumerário foi removido e a área de comunicação com o canal radicular do incisivo lateral foi preenchida; a loja cirúrgica foi preenchida com vidro bioativo e osso orgânico bovino desmineralizado. O tecido patológico da lesão periapical foi submetido à análise histopatológica sendo diagnosticado como cisto periapical. Um ano após a cirurgia parendodôntica, uma nova tomografia computadorizada mostrou neoformação óssea na região periapical do dente em questão. Doi anos após a cirurgia, a restauração foi trocada devido à motivos estéticos e uma radiografia periapical mostrou sucesso do tratamento (5 anos após o tratamento inicial). Um correto diagnóstico e plano de tratamento multidisciplinar é essencial para o sucesso do tratamento de dentes fusionados à dentes supranumerários.

Periapical cyst repair after nonsurgical endodontic therapy: case report

O objetivo do presente estudo foi apresentar os procedimentos a serem considerados para o tratamento endodôntico não-cirúrgico de cistos periapicais. Um caso de cisto periapical associado ao incisivo lateral superior esquerdo é relatado. Após o tratamento endodôntico não-cirúrgico, o reparo da lesão foi observado radiograficamente em 24 meses. Diagnóstico diferencial, controle da infecção endodôntica, alargamento do forame apical e preenchimento da cavidade cística com pasta de hidróxido de cálcio foram procedimentos relevantes para a resolução do caso.

Osteopromoción - regeneración ósea guiada aplicada a la solución de lesiones periapicales por vía transmaxilar (apicectomía) / Osteopromotion - guided bone regeneration applied to the solution of periapical lesions by transmaxillary approach (apicectomy)

Se describen dos casos de regeneración ósea guiada, en piezas dentales sometidas a tratamientos de apicectomías con grandes procesos apicales (diámetro mínimo 10 mm) y que presentaban la imposibilidad de un retratamiento endodóntico accediendo al ápice por vía transmaxilar. Para lograr la osteopromoción se ha utilizado membranas reabsorbibles que tienen la particularidad de evitar la segunda cirugía de reentrada, su colocación es de técnica simplificada y optimizan el postoperatorio. En ambos casos se evidenció a los seis meses una perfecta adaptación del tejido gingival y la encía marginal, con la reconstitución de la papila interdentaria, sin complicaciones cicatrizales. El análisis radiográfico evidenció a los doce meses el relleno completo de la cavidad con tejido óseo. Se realizó a distancia un estudio histopatológico de la zona cicatrizal a través de una punción biópsica y se observó periostio, hueso cortical y trabéculas laminares viables en la parte central de la toma

Cura não cirúrgica de um grande cisto radicular: na parte anterior da mandíbula / Non-surgical treatment healing of a great root cyst: on the anterior part of the inferior jaw

Um caso clínico de reparação não cirúrgica de um cisto radicular grande, na região anterior da mandíbula, com controle radiográfico de cinco anos após-tratamento de canais radiculares, é relatado e discutido

Cisto radicular: tratamento cirúrgico de cisto radicular no seio maxilar em paciente portador de Osteopsathyrosis / Radicular cyst: surgical treatment of radicular cyst in maxilar sinus in patient with Osteopsathyrosis

Paciente com cisto radicular na regiäo do seio maxilar direito, portador de Osteopsathyrosis, submetido à enucleaçäo cística sob anestesia geral, após planejamento cirúrgico seguido de tratamentos endodônticos dos dentes envolvidos, sem a remoçäo da mucosa do seio maxilar e sem apicectomias após as endodontias

Estudo microscópico e imuno-histoquímico dos cistos periodontais apicais de dentes tratados ou näo endodonticamente: sua relaçäo com a regressäo näo cirúrgica / Microscopical and immunohistochemical study of the apical periodontal cysts of teeth treated or not endodontically: its relation with a not surgical regression

A resoluçäo näo cirúrgica dos cistos periodontais apicais ainda é questionável, principalmente porque sua comprovaçäo depende de resultados obtidos clínica e radiograficamente, näo fundamentados em observaçöes microscópicas. A partir de 348 casos registrados e organizados nos arquivos do Departamento de Patologia, da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de Säo Paulo, utilizando-se das técnicas de coloraçäo de rotina e de imuno-histoquímica, propusemo-nos: 1) a observar microscopicamente as alteraçöes morfológicas do revestimento epitelial, da parede conjuntiva e do lume dos cistos periodontais apicais de dentes tratados ou näo endodonticamente e dos cistos periodontais residuais, para estabelecer-se padröes morfológicos microscópicos próprios; 2) interrrelacionar os dados obtidos nos diversos grupos experimentais, a fim de implicar os aspectos microscópicos que possam sugerir uma regressäo näo cirúrgica dos cistos periodontais apicais de dentes tratados endodonticamente; 3) analisar as distribuiçöes das células B, das células T e das células de Langerhans nas estruturas dos cistos periodontais apicais de dentes tratados ou näo endodonticamente e dos cistos residuais, para estabelecer-se padröes próprios na distribuiçäo das células imunológicas, marcadas imuno-histoquimicamente, em cada grupo experimental já mencionados, e, correlacioná-los com os padröes microscópicos próprios, para aferir uma provável regressäo näo cirúrgica desta periapicopa...

Da relaçäo entre a cavidade do cisto radículo dentário com o forame apical / Periapical cyst cavity and apical foramen relationship

Os autores demonstram as diferentes localizaçöes das cavidades císticas em relaçäo ao ápice das raízes dos dentes com cistos periapicais, o que é de grande importância para o êxito das diferentes técnicas de tratamento endodôntico e cirúrgico, que têm sido preconizadas ultimamente